致死“超级细菌”出现 26种抗生素应对无效

　　近日，来自美国内华达州的公共卫生官员公告了一名70岁妇女的病例事件，她在去年9月份死于不可治愈的细菌感染。检测结果显示，在她的身体系统中密布了大量所谓的“超级细菌”，经26种不同的抗生素治疗后仍未有效果。

　　虽然这不是第一次有人在美国已经感染了泛抗性的顽固细菌。然而上述病例的严重程度非常令人震惊。

　　美国疾病控制和预防中心(CDC)的医疗保健质量促进中心的医生AlexanderKallen博士评论说道：“经化验检测，它对美国境内可施用的一切抗生素都有抗性，所有抗细菌方案都没有效果。”

　　明尼苏达大学传染病医学教授兼明尼苏达退伍军人医学中心的专家James Johnson博士也说道：“我认为这是未来更多病人遭受细菌感染痛苦的预兆。”

　　众多科学家普遍认为这种情况再次敲响警钟，研究人员和政府需要加大力度认真对待抗生素耐药性。相关观点和数据在CDC的学术期刊《Morbidity and Mortality Weekly Report》上发表。报告的作者们强调了医院需要询问入境病人有关外国旅行以及他们蕞近是否在其他地方住院的背景信息。

　　这起案件涉及一名在印度度过了相当长时间的女性，那里多种抗药性细菌的情况比美国更加常见。多年前，生活在印度的她右股骨受伤，不幸的是股骨和臀部有了骨组织感染恶化，并在随后的两年里在印度住院了好几次。她蕞后一次入住印度医院是去年6月。

　　这位70岁左右的妇女去年8月中旬在内华达州的Reno住院治疗，医生们发现她感染了所谓的CRE(碳青霉烯抗性肠杆菌科)——这是一个用于描述通常生活在肠道中细菌的通用名称，这些细菌已经对碳青霉烯类抗生素产生了抗性。可怕的是，往往碳青霉烯类抗生素是当其他抗生素失败时使用的重要蕞后一道防线。CDC的主任Tom Frieden博士称CRE是“噩梦细菌”，因为它们对扩散抗生素耐药性造成巨大危害。

　　感染攻击这位老年妇女的特定细菌被称为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)。内华达州的公共卫生官员、流行病学家LeiChen博士说道：“该医院的测试显示了该致病菌对14种药物都有耐药性，这是该医院目前拥有的所有药物选择。这是我第一次在我们社区看到这一可怕的抗药病例。”样品随后被送到位于亚特兰大的CDC进行进一步测试，结果惊人表明美国医生将对治愈这种感染束手无策。Alexander Kallen博士承认，在感染治疗领域医学研究人员感到一个非常沉重的未来。他继续说道：“我认为这是非常令人担忧的。我们长期以来一直依赖于更新和更好的抗生素。但是显然看来，细菌产生抗性的进化程度比我们制造新型抗生素的速度要快得多。”

　　跟踪抗生素耐药性传播的医生和科学家对这一案例也忧心忡忡。“如果我们想在世界范围对付抗药性细菌感染这样的全球性难题，我们需要一个积极有力的部署方案，”领导乔治华盛顿大学抗生素耐药行动中心的Lance Price博士是这样认为的。去年9月，联合国大会举行了一次关于耐药性专题高级别会议，以促进作出全球承诺，推动国家众多部门进一步处理抗微生物药物耐药性问题。该机构在成立后只处理过四次与全球健康相关的大会问题。

　　面对严峻局面，抗生素研发领域也有好的消息。近日，日本Shionogi公司宣布了头孢地尔(cefiderocol)，一种新型的铁载体头孢菌素发展，在治疗革兰氏阴性菌严重复杂的尿道感染(cUTI)患者中符合FDA预先指定的非劣效性亚胺培南/西司他汀(IPM/CS)的主要终点。

　　头孢地尔是一种铁载体头孢菌素，具有有效地将外细胞膜穿入革兰氏阴性病原体的独特机制。头孢哌醇与三价铁结合，并通过细菌铁转运蛋白通过外膜被积极地转运到细菌细胞中，细菌铁转运蛋白的功能是将这种必需营养物掺入细菌中。这种特洛伊木马策略允许头孢地黄在周质空间达到更高的浓度，结合受体以抑制细菌细胞中的细胞壁合成。此外，头孢地黄对所有已知类型的β-内酰胺酶，包括金属蛋白酶和丝氨酸碳青霉烯酶都是稳定的。头孢地尔的第一次全球监测研究的数据表明，对广谱革兰氏阴性病原体(包括碳青霉烯耐药性鲍氏不动杆菌，铜绿假单胞菌，嗜麦芽窄食单胞菌和肠杆菌科(CRE))具有体外活性。

　　抗生素如同一把双刃的剑，只有用之科学合理才有可能造福人类。一旦日常生活的环境中大规模出现超级细菌，任何一个人都可能成为它们的牺牲品，而且伴随国际人员往来，世界上每个角落上的人都可能会受到灾难性牵连。遏制抗生素滥用，是每个人的责任!